澳20年最大医保改革:私人医保费这样分级[Migage]

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明年4月起,澳洲私人医保费将分成4级。(SBS图片)

卫生部长杭特(Greg Hunt)承诺,澳洲私人医保系统将进行20年来最大规模的改革,届时医保费将有所下调。

据《每日电讯报》报道,杭特宣布将于明年4月1日生效的改革细节时指出,新的私人医保体系将分为4级,由高到低分别是黄金(Gold)、白金(Silver)、青铜(Bronze)以及基础(Basic),“和现行体制相比改革将对保费产生整体中性至-0.3%的影响”。

虽然政府的保费下调承诺涉及全行业的平均保费,但据新闻集团称,1项由政府资助的报告显示某些保险范围更高的产品的保费会显著上涨8%至12%。

澳洲近年来私人医保的保费涨幅是通胀率的3倍,导致众多消费者无力承担,投保人数量不断减少。

还有很多消费者对接受的手术并不在自以为的承保范围内而沮丧。政府的新措施旨在通过让医保业接受一套标准化的临床定义来解决这个问题。这意味着当某家保险公司称保费涵盖髋及膝关节置换或白内障手术时,与其他承诺保费涵盖这些手术的保险公司的承诺范围一样。这将令消费者更易比较产品及性价比。

但这些变化也意味着医保公司不会在白银和青铜级的产品中,涵盖髋膝关节置换、分娩或白内障等重要手术。希望为上述服务投保的民众需要购买最贵级别的黄金保险。

澳洲的主要医保公司则称,届时将提供“黄铜+”和“白银+”产品,其中可能仍会部分包括上述手术。

1份政府报告预计在3年内,有三分之二的澳洲人持有的将是青铜级保险,因为不包括在私立医院进行的某些最常见手术,届时可能会增加公立医院的压力。

杭特指出,改革将“令私人医保更易被理解”,并首次让消费者对承包范围保持透明度。他说:“这是毫不意外的做法,将首次对消费者提供更明确的信息,并让他们能比较不同的医保产品,从而选择最适合自己需求的保险。”

除了私人医保4级制之外,去年政府还针对该行业宣布了其他的改革措施,让保险公司可向25岁以下人士提供10%的保费折扣,以及将医保公司购买医疗设备的费用削减10亿澳元。

保险公司还可以为产品制定更高的自付费,这可能导致消费者在私立医院就诊要先行自付前1500澳元,然后才能找保险公司报销。

这虽然或许有助于降低保费,但也可能意味着无力承担自付费的消费者不得不依赖于公立医疗系统。


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