曾几何时，关注、监测血糖，被认为是妥妥的中老年话题。

没想到这些年，最关心血糖的竟是年轻一辈！

一方面，是大家发现血糖与咱们的代谢、体重管理、皮肤衰老等各方面都息息相关。

另一方面，是高血糖、糖尿病正在以前所未有的速度暴击年轻人。40 岁以下人群糖尿病患病率一直在增加，年平均增长率达到了吓人的 13.6%。[1]

图源：网络

很多人都开始意识到了血糖危机，每年体检时，也会额外关注血糖结果。

大家最熟悉的也最常见的，就是空腹血糖这一指标。

只要看见「空腹血糖正常」这一结果，就像是吃下了一颗定心丸。

但是朋友们，划重点了：

空腹血糖正常 ≠ 血糖健康

想要准确筛查糖尿病或血糖异常

还有一个关键指标常常被漏了，它就是——

⚠️ 餐后血糖水平 ⚠️

这个简单的控糖真相，很多人都还不知道

体检少一项指标信号

你可能就被漏诊了糖尿病

咱们日常筛查糖尿病主要依靠体检，常规方法有三种：

检测内容

警戒值[1,2]

空腹血糖（FPG）

静脉采血检测，空腹 8 小时以上的血糖水平超过 5.6 mmol/L

口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)

喝一杯 75 克的糖水，2  小时后测血糖，反应日常餐后血糖水平超过 7.8 mmol/L

糖化血红蛋白 (A1C)

静脉采血检测，反映近段时间身体平均血糖水平超过 5.7%

现实中，大家选的基础体检套餐里，很可能都是空腹血糖这一项检查。

只有被确诊过糖尿病的朋友们，才可能会有意识地加上糖耐（反应餐后血糖水平），或是糖化（反应身体平均血糖水平）。

图：常见基础体检套餐

图：心脑血管专项体检套餐

有体检记录的朋友们，也可以翻翻自己的血糖检测项目包含了哪几项

而早年的一项亚洲大型流行病学研究 DECODA 就已经提示，仅依赖空腹血糖筛查，会漏掉约 24% 的糖尿病患者。[3]

2019 年一项中国地区的调查发现[4]：同一批 17 万余名参与者做糖尿病筛查，

如果只按空腹血糖来识别，患病率是 9.6%；

加上糖耐量试验，升到了 11.9%；

再把糖化血红蛋白也算上，进一步升到 12.4%。

这样的诊断偏差，随着动态血糖仪的普及，在现实中也有映照。

一些关注血糖的朋友佩戴动态血糖仪后发现，自己的餐后血糖水平时常飙升超过警戒线。但明明最近一次的体检报告上写着，自己的血糖水平是正常的。

图源：小红书博主

由于不知道「餐后血糖水平」的重要性，很多人可能会把这样的波动归结于食物升糖指数太高，而忽视了可能的糖尿病信号。

也正因此，我国最新的《中国糖尿病防治指南（2024 版）》中明确建议：

筛查糖尿病需要用两点法，也就是空腹血糖 +口服葡萄糖耐量试验。

口服葡萄糖耐量试验

就是医学上检查餐后血糖水平的标准方法

截图来自：《中国糖尿病防治指南（2024版）》

美国糖尿病学会（ADA）的《糖尿病医学诊疗标准》中，也写明糖尿病诊断指标为糖化血红蛋白或是血浆葡萄糖标准，即空腹血糖 + 糖耐指标。

截图来自：2026 美国糖尿病学会（ADA） 《糖尿病医学诊疗标准》

那被漏诊了，会怎么样？

已经是糖尿病却没有被及时筛查出来的人，因为没有及时管理血糖，会面临更高的各类心血管疾病风险和死亡风险。

更令人惋惜的，是那些血糖处于危险边缘的人 —— 很可能错过了修复胰岛、逆转血糖水平的最后机会！

准确的血糖检测

35 岁之后建议人人都做

把糖尿病扼杀在早期

大部分人从健康滑向糖尿病，其实还会经历「糖尿病前期」这个阶段，它是血糖走向全面崩盘的死线，也是最后一次翻盘机会。

如果你已经超过 35 岁，想知道自己的血糖情况，建议做好血糖检测（空腹血糖、口服葡萄糖耐量等），这也是目前发现「糖尿病前期」的唯一途径。

研究显示，未接受干预的糖尿病前期人群中，每年约有 11% 会进展为 2 型糖尿病。[5]

这群人通过强化生活方式干预，可将患病风险降低 58%[5]；并且大约 30%～50% 的糖尿病前期可以逆转回正常血糖！[6]

近日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》还发了一篇重磅共识：建议废除「糖尿病前期」的说法，改为「2 型糖尿病二级」。

目的就是为了进一步提升对糖尿病前期的重视，明确其疾病属性并积极干预治疗，抓住修复血糖的黄金窗口。

图源：参考文献 6

中国的大庆研究，从 11 万人中筛查出 577 名糖耐量指标异常者，随机分成两组：一组接受 6 年的生活方式干预（调整饮食、增加运动），另一组作为对照，不做特别干预[7]。

科学家一直追踪到 2016 年，结果发现，进行生活干预 6 年的人，对比不干预的人：

30 年随访时累计发生 2 型糖尿病的风险下降近 40%

心血管事件减少了 26%，微血管并发症减少了 35%

平均而言，干预组比对照组多活了 1.44 年

糖尿病，和所有慢性疾病一样，早一步发现，早一步行动，结局可能完全不同。

什么人需要特别重视，每年都得做好糖尿病筛查呢？

《指南》也给了很明确的建议，符合以下其中任意一项的朋友，都算糖尿病高危人群——

35 岁及以上

体质量指数（BMI）超过 24 kg/m²

或存在中心型肥胖（男性腰围 ≥ 90 cm，女性腰围 ≥ 85 cm）

有糖尿病家族史

高血压病史或高血脂病史

缺乏足够体力活动者

有巨大儿分娩史或曾患妊娠期糖尿病

讲真的，辐射范围特别广。

尤其到了年龄的朋友，即使感觉日常生活习惯很健康，也都已经属于高危人群，每年都得至少进行一次糖尿病筛查。