肺癌，一直与男性、中老年、老烟民绑定。
然而近年来，流行病学数据却揭示一个令人震惊的事实：越来越多女性正成为肺癌的受害者。
2024 年，国家癌症中心发布了《 2022 年中国恶性肿瘤疾病流行情况分析》。结果显示：肺癌是我国女性恶性肿瘤发病和死亡的首位原因。[1]
女性前 5 位的新发恶性肿瘤依次为：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌。[1]
图片来源：丁香设计团队
女性前 5 位的恶性肿瘤死亡依次为：肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。[1]
图片来源：丁香设计团队
肺癌，正在超越乳腺癌，成为中国女性第一大癌种。
女性肺癌病例数正快速增长
尤其是年轻女性
实际上，这样的结果并不出乎意料。
在过去 30 多年里，中国女性肺癌的年龄标准化发病率呈显著上升趋势，而男性同期增长保持平稳，几乎没有变化。
一项基于五大洲癌症发病率数据库的研究显示，从 1983 年～2017 年，我国肺癌发病率：
● 女性：从每 10 万人年 21.32 例增加到每 10 万人年 25.44 例；
● 男性：从每 10 万人年 49.40 例波动至每 10 万人年 49.63 例。[2]
从 21.32 例到 25.44 例，这个数字乍一看不咋显眼，但换算下来，其实增长了近 20%。虽然不是爆发式增长，但从趋势上来看，这却是一种长期、稳定上升的对女性健康的威胁。
图片来源：丁香设计团队
来自上海某医院的一项研究发现，从 2006 年至 2021 年，手术肺癌患者的男女比例，由原来的 7 比 3，变成了现在的 4 比 6。[3]
图片来源：丁香设计团队
更加值得注意的是，年轻肺癌患者，尤其是年轻女性肺癌患者增长非常明显。
这项来自上海的研究发现，在所有肺癌患者中，45 岁以下患者的比例从 6.2% 上升至 15.4%。其中，年轻女性患者的比例从 3.4% 激增至 19.2%，增幅远超同龄男性。[3]
另一项来自福建的研究也发现，2020 年，女性在 ＜45 岁和 45～54 岁两个年龄组的肺癌发病率分别达到每 10 万人 10.1 例和 85.5 例，显著超过同龄组男性的发病率（分别为每 10 万人 5.3 例和 79.7 例）。[4]
图片来源：图虫创意
肺癌以男性为主的传统观念被颠覆，女性肺癌患者比例迅速攀升。更需要警惕是的：大部分中国女性肺癌患者，不吸烟。
上海的研究指出，在 11802 例女性肺癌患者中，不吸烟者的比例高达 97.5%。[3]
说到这里，你一定想问：为什么女性正在成为新的肺癌高发群体？尤其「年轻」「不吸烟」这两个特质都不是以往肺癌防控的重点。
中国女性肺癌高发
可能与这 4 个因素相关
虽然相关流行病学数据已揭示我国肺癌患者的新结构，但非常遗憾的是，肺癌涉及的原因非常复杂，涵盖遗传、环境和生活方式等因素，科学界对其背后原因尚未有定论。
但研究人员们推测，与这 4 个因素有关👇
01、基因易感性
一些新研究指出，女性可能对烟草的毒性物质更敏感，比男性更容易得肺癌。[5]
代谢酶基因差异：比如，科学家发现，女性吸烟者肺部的 CYP1A1 酶表达远超男性，而这种酶与增加肺癌风险的 DNA 加合物形成有关。[5] [6]
DNA 损伤与修复差异：一项综述性研究发现，女性肺癌患者体内 PAH-DNA 加合物的水平更高，DNA 修复能力更低。换句话说，同样是吸烟或二手烟的情况下，女性比男性更容易出现 DNA 损伤和基因突变。[5]
02、二手烟
大量研究表明，二手烟暴露是不吸烟者患肺癌的危险因素。
一项基于 97 项研究的大型荟萃研究发现，接触二手烟会使从不吸烟者患肺癌的总体风险显著增加 24%。[7]
不吸烟者患肺癌风险随二手烟暴露强度的增加呈线性增长：
● 每日接触 10 支二手烟，患肺癌风险增加 10%；
● 每日接触 20 支二手烟，患肺癌风险增加 21%。
图片来源：丁香设计团队
在不同场所的二手烟暴露，对不吸烟者患肺癌的风险影响不同：
● 家里接触二手烟，患肺癌风险增加 20%；
● 工作场所接触二手烟，患肺癌风险增加 38%；
● 家里或工作场所接触二手烟，患肺癌风险增加 37%；
● 不清楚在哪里接触二手烟，患肺癌风险增加 27%；
● 只接触伴侣（如丈夫）的二手烟，患肺癌风险增加 18%；
● 儿童时期接触二手烟，患肺癌风险增加 12%。
图片来源：丁香设计团队
即使不吸烟的女性，无处不在的二手烟，也会带来巨大的健康危害。
03、厨房油烟
厨房油烟、燃料污染，也是非吸烟人群肺癌发生的一个重要危险因素。
来自山西的一项研究发现，与有独立厨房相比，没有独立厨房会增加肺癌的发病风险。没有通风设备是肺癌发生的一个危险因素；与不烹饪的人群相比，一天烹饪超过 2 次的人群，肺癌发病风险是其 3 倍。[8]
该研究还发现使用不同燃料对肺癌发生的影响不同。研究显示，那些使用普通固体燃料（煤块、蜂窝煤、木柴）的人，肺癌发生率是使用清洁环保燃料烹饪的 4 倍。[8]
04、家族史
肿瘤家族史的影响也不可忽略。
一项多中心前瞻性队列研究显示，有肺癌家族史的非吸烟女性患肺癌的风险是无亲属患病女性的 1.5 倍。
按发病亲属人数分析，与没有亲属患肺癌的非吸烟女性相比，有一名、两名、三名或更多亲属患肺癌的非吸烟女性其肺癌风险分别高出 51%、123% 和 143%。[9]
如果有肺癌家族史、直系亲属中有肺癌患者的人，记得去做筛查。
图片来源：图虫创意
虽然背后的原因还不确定，但令人欣慰的是，这个曾不被注意的领域正在被关注。
文章的最后，你一定想问：我们该如何保护好自己和家人？
这 3 个建议给到你👇
吸烟者戒烟，不吸烟者远离二手烟
给自己、给家人装个好点的抽油烟机
了解家族史和自己身体，遵医嘱体检筛查
本文合作专家
本文审核专家
参考文献
[1] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等 . 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 221-231. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240119-00035.
[2] Li, Mandi et al. “Trends in Cancer Incidence and Potential Associated Factors in China.” JAMA network open vol. 7,10 e2440381. 1 Oct. 2024, doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.40381
[3]Wang, Jieyu et al. Evolving Trends in Surgically Managed Lung Cancer: A 16-Year Hospital-Based Epidemiological Analysis. Lung Cancer. Volume 208,108754. doi.org/10.1016/j.lungcan.2025.108754
[4]Zhou, Yan et al. “Long-term trends of lung cancer incidence and survival in southeastern China, 2011-2020: a population-based study.” BMC pulmonary medicine vol. 24,1 25. 10 Jan. 2024, doi:10.1186/s12890-024-02841-0
[5] Sung, H ∙ Ferlay, J ∙ Siegel, RL.. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021; 71:209-249.
[6]Kiyohara, Chikako, and Yoshiyuki Ohno. “Sex differences in lung cancer susceptibility: a review.” Gender medicine vol. 7,5 (2010): 381-401. doi:10.1016/j.genm.2010.10.002
[7]Possenti, Irene et al. “Association between second-hand smoke exposure and lung cancer risk in never-smokers: a systematic review and meta-analysis.” European respiratory review : an official journal of the European Respiratory Society vol. 33,174 240077. 13 Nov. 2024, doi:10.1183/16000617.0077-2024
[8][1]张亚琛, et al."非吸烟人群肺癌危险因素的研究进展."肿瘤防治研究 44.07(2017):501-505.
[9]Wang, Fei et al. “Lung cancer risk in non-smoking females with a familial history of cancer: a multi-center prospective cohort study in China.” Journal of the National Cancer Center vol. 1,3 108-114. 25 Jul. 2021, doi:10.1016/j.jncc.2021.07.002