
Karanja是来自阿迦汗大学医院的儿童骨科医生,可面对自己女儿的病情,却不知所措。
女儿四岁那年,正喜欢玩闹,难免磕磕碰碰,某次不小心从游乐场的滑梯上跌落,伤到了左臂。
本来家里没觉得太严重,带她去当地诊所打了个石膏,可几周后取下石膏时,异常症状出现了……
女儿有一处肿胀没能消退。医生说过段时间会慢慢恢复,可事实却是,之后的几个月里,但凡受到一点小小的伤害,哪怕轻微摔倒,女儿的左臂都会肿得异常严重,而且一次比一次更大,看着十分吓人。
他们又去医院做了第二次检测,发现起因并非单纯的骨折,而是骨头出现了膨胀性病变,有一个空洞正在骨内逐渐扩张,有可能是骨癌……

(示意图;图片来自网络)
医生强烈建议女儿接受活检,万幸,煎熬的等待后迎来了一个不算太坏的消息:那并非癌症,而是一种纤维结构不良(fibrous dysplasia),属于良性骨疾病,但其生长方式具有侵袭性,会扩张并破坏周围的正常骨骼。
一家人如释重负,听从医生建议继续观察,无奈结果还是一样,肿胀依旧久久无法消退。
直觉告诉Karanja的妻子,不能一味等待,于是专门带女儿来到肯尼亚首都内罗毕,在离家很远的一所专科医院内重新接受检查。
新医生倒是给出了治疗方案,但实在令人难以接受。医生坚持认为女儿的病情无法靠手术治疗,只能把整根手臂截断。
“她不能这样继续生活,只要受力,骨头就会断裂。截肢对她更好。”医生反复警告。
女儿才这么小,截肢势必会影响未来的生活,Karanja和妻子无法下定决心,又去其他医院寻找替代方案。好不容易有一家三甲医院说,可以给女儿做手术,但必需的植入器械又无法提供……
绝望之际,另一家医疗机构,给了他们一个意想不到的治疗方案 —— 用女儿的腿骨代替她的病骨。

(示意图;图片来自网络)
提出这项建议时,肿胀已经蔓延到了女儿整个小臂。
她的病例被提交给了一个多学科专家团队进行讨论,专家们不赞同截肢方案,认为那会造成过度损伤,于是设计出了一种新型手术方案 —— 切除手臂的病变骨骼,从她腿部取出健康骨骼做替换。
被用于移植的将是腓骨,它和胫骨一起构成小腿骨架,主要的作用是稳定脚踝、附着肌肉等,承重的活则大多交给胫骨。因此没了它,也不会太影响到日常行走和跑跳等。
该团队虽未尝试过这种治疗方案,但还是觉得成功的可能性很大。

(腓骨示意图,来自网络)
风险肯定也是有的,比如出血、感染、神经血管损伤,术后必然要忍受剧痛和关节僵硬,假如病变未能彻底切除,有可能会复发,此外,骨骼切除过多还可能导致手臂永久性发育受限……
但这已经是最好的方案了。短暂商议后,Karanja和妻子选择相信,签署了同意治疗书。
事实证明这个决定是对的,手术非常成功。
医护团队在术前就做好了详细准备,根据X光片精确测量出所需要的骨骼尺寸,并从女儿的腿部截取相应长度的腓骨段。
接着从她的手臂后侧切入,在小心保护神经的同时,分离出那段病变膨大的骨骼,并保留了骨骺。
随后把腓骨段植入她手臂原处,并用金属板和螺钉进行固定。重建后的骨骼结构稳固,手术总共耗时四个半小时。

(示意图;图片来自网络)
术后女儿恢复良好,隔天便顺利出院,打了一个月石膏后可以尝试活动,并于半年内恢复了日常行动。
术后一年,她的骨骼已经完全愈合。医生为她取出了植入金属板。
如今女儿已经8岁了,左臂功能依旧正常,而且双臂长度一致,没什么疼痛感,也一直没有复发迹象。看到她的左臂活动自如,Karanja的喜悦难以言喻。
“这简直是一个奇迹。”他不禁感叹。
那根曾经负担起女儿身体的纤细腓骨,又一次支撑住了她生活的希望。