但凡是来过月经的女性，肯定都经历过被月经血支配的恐惧。
血量多了少了这都是常规困惑，最可怕的瞬间，莫过于在卫生巾上发现大块的红色血块/肉块。
有些软软弹弹，放在水里会慢慢化开，有些摸起来是薄薄的肉块质感，长得还有点像猪肝。
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月经是女性的健康显示器，常常预示着潜在的生理问题。
这些大小不一的血块/肉块，总会让人一瞬间联想到医疗剧里各种骇人的场景：得了肿瘤？流产？炎症？
在小红书，有 1907万+ 篇笔记在讨论这个令人恐慌的问题。
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别慌，先说结论：
月经期间排出大血块，多数情况下都是正常的，只有一种情况需要警惕——
当你发现它总与某个特定症状捆绑出现时，那才是身体真正想向你传递的警告信号⚠️。
月经期总排出大血块
到底为啥？
为了迎接受精卵，排卵之后，卵巢会派大量雌孕激素把子宫内膜变得更加肥沃、有营养。
要是受精卵没来呢，雌孕激素迅速跑路，肥厚的子宫内膜就会脱落出血，变成咱们的老朋友——月经血。
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但月经时流出来的不仅仅是血，还有脱落的子宫内膜碎片、宫颈粘液、阴道内上皮细胞和细菌以及一些活性酶和生物因子。
想知道为啥经血会变成大血块，得介绍两位每月都为咱们的月经期辛苦奉献的清洁卫士。
相比雌孕激素，它们很少被人提及，但月经血能否正常流出，它们起着至关重要的作用。
它们就是：纤溶酶和溶酶体酶！
溶酶体酶负责分解子宫内膜，纤溶酶负责阻止血液凝固，让经血能更顺利地流出来。
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两位优秀员工忙不过来的时候，好好的月经血就可能变成血块/肉块。
● 经血量太多，纤溶酶来不及完成工作。
这是经期血块中最常见的情况，多数人的血块都跟这个有关。
人体出血时，体内的凝血机制就会开始启动，纤维蛋白是凝血过程中不可或缺的一员猛将。
月经血里含有来自子宫内膜的大量纤溶酶，纤溶酶可以溶解纤维蛋白，从而让经血不凝固，有利于从宫腔、宫颈、阴道中顺利流出来。
但是如果出血量非常多，纤溶酶来不及完成所有工作，就可能形成凝血块。
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P.S.经期久坐不动，经血积聚在宫腔下段或者阴道里面，也可能形成凝血块。
● 子宫内膜太厚，溶酶体酶工作量饱和。
正常情况下，溶酶体酶会将子宫内膜切割成小碎片，伴随经血一起排出。
经血中只有不到 5% 的成分是子宫内膜，所以我们在经血中往往很难看到内膜组织。
但是如果子宫内膜太厚，内膜组织大块脱落，溶酶体酶来不及切割就排出来了，就可能会呈现裹着血的肉样组织。
P.S.当子宫内膜出现异常病变，例如内膜增生、内膜息肉或者内膜癌，也有可能在月经时排出肉样组织。如果频繁出现，可以把组织冲洗之后放在容器里面，尽快送到医院做个病理检查。
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经血量受到子宫内膜厚度的影响，而内膜厚度往往受到激素水平支配，偶尔出现的血块或肉块，可能只是短期之内激素水平波动引起的。
但如果每次月经都有大血块/大肉块，并伴随其他不适症状，那才需要警惕是不是有异常情况。
频繁出现大血块/肉块
并伴随不适症状一定要警惕
因为焦虑这个问题的女性实在太多，有些博主会教大家分辨脱落的肉块到底是经血、内膜还是息肉、囊肿，通过这种方式来辨别妇科疾病。
随便说几个典型的：
🙅🏻♀️❌此处内容不科学，不要信❌🙅🏻♀️
把血块丢进凉水里泡几个小时，泡开后观察：
直接化成血水，就是身体里的淤血块
一层一层的肉皮样物质，是子宫内膜
发白的肉状物，是息肉
切开里面是血，是肌瘤
切开里面是血水，是囊肿
其实，这种分辨方式没什么意义。血块的大小形态确实可以帮你简单判断情况，经血目前也可以用于诊断一些疾病，但都需要借助各种检测方法或者病理检测。
仅凭肉眼判断出错概率非常大，只会徒增大家的烦恼和焦虑，异常妇科问题其实有更简单的判断方式。
如果你发现自己近期出现血块/肉块的频率增加，并且：
● 一个经期，经血量超过 80mL
正常女性一个经期的平均失血量大概在 30～50mL，如果月经量超过 80mL 就属于月经过多。
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评估月经量可以用下面这张月经象形图，根据自己的实际情况，将每天的数据叠加，如果总评分在 100 分以上，那就要考虑月经量过多。
快好好算算，一会儿要考
🙋♀️不会算的朋友跟着小花同学一起来
假设小花同学经期第一天使用了 5 张日用卫生巾，1 张夜用卫生巾，排出了一颗小血块，上厕所时便池被轻微染红 1 次。
对照图中的经血量，她根据自己的实际情况，把 1 张日用卫生巾记为 2 分， 1 张夜用卫生巾记为 3 分，小血块记为 1 分，便池记为 1 分。
那么经期第一天，她实际获得的分数就是 15 分，整个经期叠加分数就是总分啦。
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● 伴有明显不适症状
即便是没有到 100 分，出现了以下症状，也需要警惕。
⚠️头晕心慌乏力
⚠️月经周期紊乱，多次波动幅度超过 7 天
⚠️伴有剧烈的腹痛
导致月经量增多的原因有多种，包括粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、排卵功能障碍、凝血功能异常等。
单凭血块或出血量往往无法判断月经量过多的原因，如果有上述情况还是要及时到医院检查。
● 有过无保护性生活，疑似流产或宫外孕
怀孕之后孕激素升高，子宫内膜也会增厚，即便是宫外孕也会有类似的表现，如果出现了流产的迹象，就可能会掉出大血块甚至大的肉样组织。
如果你发现自己有怀孕可能，无论是出血或者出肉样组织，都要及时到医院检查。
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月经就像子宫每月固定组织的一次大拆迁，拆迁的完成情况，本身就会随着我们的生活和情绪状态动态起伏，偶尔也会变得混乱或不可捉摸。
但无论是血块大小，月经周期长短、时间早晚，只要大体在正常范围内，偶尔的波动都不需要太焦虑。
学会了科学的判断方法，就不会再轻易被网上各种不负责任的言论恐吓到啦。
最后来提醒下课后作业：你们的月经量评分是多少？快来评论区一起分享讨论。
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本文合作专家
张杨
北京大学人民医院 妇产科主治医师
擅长：妇产科相关疾病
参考文献
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