隐私部位的小变化，总是让人充满担忧，又难以启齿。
其中，有些小问题不痛不痒，会自行消失，无需太过担心。但如果私处出现了一些变化，不要大意，可能是感染了 HPV （人乳头瘤病毒，Human Papilloma Virus）的表现。而且 HPV 主要通过性传播，有对象的更要注意。
私处长「菜花」
可能是感染了低危 HPV
尖锐湿疣是全球范围内最常见的性病之一[1]。临床上所见的尖锐湿疣，90% 以上由 HPV-6 和 HPV-11 型病毒感染导致[1,2]。一项 2013 年发表的系统性回顾研究发现，男女都可能得尖锐湿疣，男性发病高峰年龄为 25～29 岁，女性为 24 岁之前[3,a]。
最初可能是一两颗小凸起，大概有针头或者小米粒那么大。如果继续发展，可能会长出类似菜花或者鸡冠等形状的疣体。疣体常为粉红色，质地柔软，大小不等[2]。
尖锐湿疣首次出现后，疣体可能会变大、变多，也可能会自行消退。但需要注意的是，即使疣体消退了，HPV 感染可能仍持续存在，如果遇到机械刺激、损伤等情况，疣体可能会复发[2]。
那么，尖锐湿疣该怎么治疗？既然是由 HPV 病毒感染引起的，有没有特效药可以杀死 HPV 呢？
很遗憾，目前没有有效的针对 HPV 的抗病毒药物。感染 HPV 6/11 后，能做的就是尽早去除疣体，尽可能消除周边感染，以减少或预防复发[2]。
一般来说，对于数量少、直径小的疣体，可以遵医嘱外用药物治疗[2]。而如果疣体体积较大，就需要在正规医院进行物理治疗了。
常见的处理方式如图所示[2]：
总体而言，尖锐湿疣是一种挺烦人的性病。一方面，单次治疗不一定能解决问题。患者可能需要多次除疣，治疗期间，日常生活（包括性生活）也会受到影响。
另一方面，尖锐湿疣有非常高的复发率，所有疗法均有可能复发[2]。一旦确诊，患者可能需要长年累月地惦记着这件事。更何况，性病的污名化，不论对男性还是女性，都是沉重的心理负担，还可能会影响亲密关系，严重影响患者的生活质量。
不论你是男性还是女性，一旦发现生殖器、肛周有任何不明原因的新生物、破溃、异常分泌物等；或者目前无异常，但另一半感染了尖锐湿疣，千万不要犹豫、尴尬，请立即前往正规医院的皮肤科、泌尿外科或妇科就诊。
白带异常、私处异常出血
可能是高危 HPV 感染导致的[4]
我国宫颈癌的发病年龄呈现年轻化趋势[5]。现实生活中，像小美这样年纪轻轻就不幸中招的人正在增加。
高危型 HPV 持续感染是导致宫颈癌前病变及宫颈癌的主要病因[5]。2023 年 ICO/IARC 中国 HPV 和相关疾病报告显示：中国女性约 98% 的宫颈癌由高危型 HPV 导致[6]。
HPV 感染后，大多可被免疫机制自行清除，但某些型别持续感染可导致癌前病变和宫颈癌[4,7]。
宫颈病变、早期宫颈癌很「狡猾」，一般情况下没有明显症状，有很强的隐蔽性。部分患者可能会出现分泌物增多、阴道异味、黄色或棕色的分泌物、异常阴道出血或性生活后出血等症状[4,5]。
因此，不少患者要么没发现，要么误以为是普通妇科炎症，没当一回事，导致错过了更好的治疗时机。
宫颈癌早期患者预后较好，5 年生存率可达 80% 以上；但一旦发生肿瘤转移或复发，预后急转直下，5 年生存率仅为 16.5%[8]。
对于有生育需求的女性而言，手术治疗可能会导致不孕或流产风险增加[9]。
所以，要想远离宫颈癌，最好是防范于未然。尽可能预防高危 HPV 感染，或通过合理筛查在早期发现并治疗。
当然，妇科问题很多表现类似，白带异常、私处异常出血的原因有很多，不一定都是 HPV 预警。但保险起见，当私处出现以上问题时，还是建议及时就诊（毕竟妇科炎症拖久了也不好）。
HPV 感染
男女都要防
目前鉴定出的 HPV 亚型有 200 多种，其中 40 多种可通过性接触传播并感染肛门生殖器区[2]。
一项 2014 年基于美国人群的模型研究估算：在 HPV 疫苗上市前至少有 1 个异性伴侣的人中，女性一生中感染 HPV 的平均概率为 84.6%（范围:53.6%～95.0%），男性为 91.3%（范围:69.5%～97.7%）[10,b]。
也就是说，不论男女，都可能感染 HPV，且概率不低。但大多数 HPV 感染会在 2 年内自然清除，大家不必恐慌[5]。
其中，低危型 HPV 感染，可能会让患者身上长出尖锐湿疣等疣体[11]，造成一些生理不适及生活上的不便。
而更值得我们警惕的是高危型 HPV 持续感染，这可能会让问题悄无声息地升级，甚至直接威胁生命。
一项 2016 年的研究显示，几乎所有的宫颈癌，约 90% 的肛门癌有可能归因于 HPV 感染[12,c]。高危型 HPV 持续感染还可能会引起阴道、外阴、阴茎等部位的癌前病变，病变可最终发展为浸润性癌[4,13]。
好在，尽管高危型 HPV 感染常常以无症状的形式出现，但我们是可以提前预防的。
了解相关科学知识、及时接种疫苗、正确使用安全套、定期筛查等方式，都有助于我们远离疾病威胁。不论男性女性，对身体来说，未雨绸缪的益处，远大于亡羊补牢。
下面这张不同年龄段女性的宫颈癌筛查建议[14]，请收好 👇
最后，提醒一下：目前国内外暂无针对男性的常规筛查项目，且大多数男性 HPV 感染没有明显临床症状[15,16]。若私处长出菜花，对症治疗即可。
适龄女性即使身体无异样，也需定期筛查。不过筛查往往有 3～5 年的时间差，若在此期间，出现私处异常出血（非经期出血、性交后出血）、白带异常（分泌物增多、有异味、变黄/棕色）等情况，建议及时就医检查。