The four visible signs of heart problems

上周《纽约时报》刊登了一篇观点文章，标题是《我曾是迪克·切尼的心脏科医生。特朗普看起来不太好，我们应该知道原因》。作者乔纳森·赖纳医生对特朗普的健康状况提出了疑问。

“尽管白宫一再否认，但在过去一年里，总统有时候看起来确实不太好，”赖纳写道。“他双手有大片淤青，腿部肿胀，还出现过似乎很难保持清醒的状况。”赖纳强调自己不是特朗普的医生，也不是要给他下诊断。但一位心脏科医生仅凭外表就提出担忧，这引出一个问题：心脏问题的外在迹象有哪些？

心血管疾病包括冠心病、中风等血管和心脏疾病，是澳洲最大的健康问题之一，占全国死亡人数的四分之一。心血管疾病的症状包括胸部、手臂、左肩、肘部、下巴或背部疼痛或不适；呼吸困难或气短；恶心呕吐；头晕或昏厥；出冷汗、眩晕或身体一侧麻木。

悉尼维克多·张心脏研究所所长兼首席执行官杰森·科瓦契奇教授说，到他诊所就诊的患者中，多达三分之一有明显的心血管疾病体征。

腿肿

“最明显的症状是腿、脚踝和脚部肿胀，”科瓦契奇说。为什么？心脏是个泵，原理很简单。“如果泵血功能下降，就会产生回流压力，顺着静脉系统往下走，还会压迫淋巴系统，”墨尔本贝克心脏与糖尿病研究所高级研究员凯根·莫内盖蒂副教授解释道。液体被推向下肢组织，在腿部积聚。这通常伴随颈部静脉扩张和充血。虽然这可能是心血管疾病的信号，但也有其他原因，比如慢性静脉功能不全——据说特朗普就有这个问题。这种情况是腿部静脉瓣膜变弱或失效，导致血液无法顺利流回心脏。

嘴唇发紫或皮肤湿冷

嘴唇、手指或脚趾发紫或发灰的原因不止一种，但这可能预示着严重心力衰竭或先天性心脏病。正常情况下，缺氧血液从右心室流入肺部获得氧气，含氧血液再流经左心腔被泵送到全身，氧气被利用后循环重新开始。当心脏泵功能不正常时，输送到组织的氧气减少，就会导致变色。某些类型的先天性心脏病或心脏缺损也会导致血液混合，使含氧量降低。科瓦契奇补充说，皮肤湿冷可能是晚期心力衰竭的另一个信号，说明心脏无法将足够多的温热含氧血液泵送到全身。

肿块和鼓包

眼睛周围或腿部肌腱上隆起的脂肪小包，可能意味着胆固醇非常高，这类人患冠状动脉疾病的风险很高。莫内盖蒂说，正常总胆固醇在4到6毫摩尔/升之间。但超过五分之二（42%）的澳洲成年人胆固醇偏高。当总胆固醇超过12毫摩尔/升时，血液中漂浮的胆固醇太多，就会渗透到皮肤较薄较软的地方，包括眼周。

秃顶、皱纹和白发

过去十年的多项研究将秃顶、额头皱纹深度、白发与心血管疾病联系起来。“有讨论认为这可能指向代谢健康状况不佳或其他生活压力，”莫内盖蒂说。但更可能的是，它们只是衰老的标志。“所有这些模型和研究中最主要的风险因素永远是年龄。”80岁的人患心血管疾病的风险是40岁的人的两倍。科瓦契奇补充说，秃顶与睾酮水平变化有关，而睾酮通常与心血管疾病无关。“事实上，有一些研究表明，对睾酮缺乏的老年男性进行睾酮替代治疗，对心脏健康可能没问题。所以总的来说，是的，老年人更容易得心血管疾病，老年人也更容易皮肤起皱和秃顶。”

最危险的症状看不见

科瓦契奇说，特朗普可能有腿肿和其他可见症状，但仅凭可见迹象很少能说明全部问题。“一个人腿肿、容易淤青、容易睡着，有可能患有心血管疾病，但仅凭这些公开观察是不可能判断他是否真有心血管疾病的。”莫内盖蒂补充说，最危险的心血管疾病迹象是看不见的。例如，冠状动脉疾病患者动脉内斑块堆积，可以在很长一段时间内完全没有症状。“在斑块导致70%到80%的狭窄之前，患者不会出现心绞痛、胸痛、气短等症状。”因此，了解自己的关键指标至关重要。“胆固醇和血压是肉眼看不见的，但在预测心血管疾病风险方面，它们是极其强大的指标。”