从 5 月 1 日起，加拿大联邦政府将对部分难民和庇护申请者实施医疗保险共付费（co-pay）制度。此举引发医疗界与倡导团体的强烈担忧，认为新规可能导致部分弱势人群延迟就医，甚至放弃必要治疗。

该政策最早在 2025 年联邦预算中于去年11月公布，适用于以下两类人群：

* 抵达加拿大第一年内、由联邦政府或社区团体资助的难民

* 在边境入境、正在申请保护的庇护申请者



在新规实施后，上述人群仍可通过临时联邦医疗计划（Interim Federal Health Program，IFHP）的基本保障，获得全额覆盖的医疗服务，包括家庭医生和专科医生就诊、住院治疗，以及医学检查和诊断。

但在补充福利项目中，部分服务将不再完全免费：

* 牙科、验光（眼科）及物理治疗等服务，需患者自付 30% 费用

* 每张处方药需支付 4 加元固定费用

移民部在周二发布的声明中表示，引入共付费机制旨在“在合理管理不断增长的需求的同时，确保符合条件的受益人仍能获得补充医疗服务”，并称此举有助于 IFHP 的长期财政可持续性。

医疗界警告：共付费将加重新到难民负担

多名医疗倡导者指出，难民和庇护申请者初到加拿大时往往经济资源极为有限，尚未进入劳动力市场，此时全面获得医疗服务至关重要，尤其是在牙科治疗、慢性病管理和心理创伤辅导方面。

多伦多 Crossroads Clinic 医疗主任梅布·拉希德医生（Dr. Meb Rashid）表示，即便是看似不高的费用，也可能迅速累积成沉重负担。

他说，许多患者同时服用多种处方药，如治疗糖尿病和高血压等慢性疾病，“4 加元一张的处方费，很快就会变成他们无法承受的支出”。

拉希德指出，稳定健康状况是新到难民融入社会、就业并自立的前提，而共付费政策可能成为“一个非常不明智的障碍”。



IFHP成本十年激增，覆盖人数创历史新高

临时联邦医疗计划（IFHP）成立于 1957 年，旨在为尚未符合省级医保资格的难民和受保护人士提供临时医疗保障。

移民部数据显示：

* 2024–2025 财年，IFHP 覆盖 623,365 名受益人

* 十年前，该数字仅为 90,328 人

* 项目总支出达 8.965 亿加元

* 较 2023–2024 财年增加 3.061 亿加元，主要由于医疗索赔数量激增

截至去年 12 月，加拿大难民委员会仍有 300,163 宗申请等待裁决。即便最终申请失败，只要尚未离境，用尽上诉途径的申请人仍可继续享受 IFHP 保障。

移民部在此前简报中指出，IFHP 成本上涨主要与庇护申请数量规模以及长期滞留、尚未裁决或遣返的历史申请者有关。



政策被指“削减翻版”，引发法律界担忧

此次共付费政策被部分观察人士视为 2012 年保守党政府削减难民医疗改革的“缩小版”。

当年，保守党政府曾削减来自其认定为“安全国家”的难民申请者医疗保障，随后遭到倡导组织起诉。联邦法院裁定相关政策构成“残酷且不寻常”，并下令恢复部分医疗服务。

特鲁多政府上台后，曾全面恢复难民和庇护申请者的医疗保障，回到 2012 年前的水平。

移民律师莫琳·西尔科夫（Maureen Silcoff）表示，看到当年选择不为前政府辩护、并恢复医疗保障的政府，如今转而引入共付费，令人意外。

她指出，尽管形式上并未取消医疗资格，但共付费实质上人为制造了新的经济门槛。

难民申请量下降，医生质疑“节流效果”

医疗界同时质疑政府以控制成本为由实施共付费的合理性。

拉希德医生指出，近年来由于边境执法加强、签证政策收紧，以及加美协议扩大，限制非常规移民在官方陆路口岸申请庇护，加拿大的难民申请数量已明显下降。

官方数据显示：

* 2024 年提交至难民委员会的新庇护申请为 190,039 宗

* 2025 年降至 108,060 宗

他认为，这一下降趋势仍将持续，尤其是在目前已提交参议院审议的一项新法案背景下——该法案拟禁止在加拿大居住超过一年的人提出难民申请，以防止国际学生和临时外劳通过庇护途径延长居留。

“即使什么都不做，IFHP 的成本也可能自然下降，”拉希德说，“通过拒绝人们获得医疗服务，是省不了钱的。”

该消息引起网友热议。


“等等，他们以前不用自己掏钱配眼镜和看牙吗？”

“是啊……为什么一个随便穿过边境的人，都能享受比我更好的医疗福利？”


“我的家人世世代代都住在这里，请问去哪里可以申请每张处方4加元的补贴？牙科和理疗呢？我年迈的父亲中风后，目前每月理疗费用高达1500加元。我们非常希望得到加拿大政府的帮助。”


“加拿大老年人享有的福利远少于新来的难民。这是现实，必须改变。这是个良好的开端。”


“我有一些朋友在帮助来自不同国家的寻求庇护者和难民。如果这些评论里的人都对免费的牙科和眼科保健感到愤怒，那你们要是知道他们除了这些福利之外还能拿到多少钱，肯定会更加震惊，哈哈。

这些钱包括住房补贴、托儿补贴、特定种类食品的食品券（如果他们不喜欢食品种类，也可以直接给现金），以及各种各样的经济支持，让他们尽可能减轻经济负担，直到他们能够成为对社会有贡献的劳动者。”

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