吃药流程大概都差不多：把药放嘴里，接杯热水，喝一口，头一仰，眼睛一闭往下咽，然后悲剧了😭
要么吞半天吞不下去，要么好不容易咽下去了又感觉堵在胸口、喉咙管里……捶胸顿足搞半天，差点被一颗小药丸「送走」。
图片来源：giphy @nowness
到底为啥呢？是药设计的太反人类了吗？自己的嗓子眼儿太细了吗？……
如果注意下会发现，出现这种情况的药，可能有个共性——胶囊。
很多人不知道，胶囊，是不能用热水服用的。
吃胶囊药，不要用热水送服
不仅难吞咽，还可能影响药效
（温水也不建议）
胶囊药，通常是把药物成分装进主要由明胶制成[1]的外壳中。
一方面可以掩盖药物本身不好的气味、方便服用，另一方面，胶囊在肠胃中吸水膨胀、变得柔软，慢慢析出药物。
但它，怕热水。
💊水温过高，加速胶囊外壳溶解，造成吞服不适和损伤
胶囊的成分不溶于冷水，但很容易在温水和热水中溶解，50℃ 水里泡 10 秒钟就会变软变粘稠……
哪怕温水短时间接触，胶囊只是化了一部分，也会变得像粘了一块泡泡糖，很黏、很拉丝……硬拽下来也会有残留。
（不仅粘手、还粘水池，水都冲不掉）
如果融化发生狭小细长的食道中，难吞咽都是轻的，万一卡住真的非常痛苦，甚至可能粘掉脆弱的黏膜。
我们模拟人体食道直径（约 2 厘米）制作了一根半透明管道，把在温水中浸泡 10 秒的胶囊药物丢入，结果发现胶囊也牢牢粘在了管道上，大力甩都甩不掉。
很多不知情的网友，也都曾因为用热水/温水送服胶囊，经历了不必要的痛苦时刻 😭，喝水、捶胸口都没用：
图片来源：社交平台网友评论
❗️轻则可能损伤食管黏膜 重则可能让人窒息❗️
绝大多数时候，没有被你顺利咽下肚、感觉梗在胸口的胶囊会待在食管里，静待体温将它彻底融化下肚；
但胶囊长时间和食管接触、在错误位置溶解、释放的药物，也可能会在食道局部形成高渗环境，增加食管局部损伤的风险，甚至可能引发药物性食管炎……[2]
图片来源：网络表情包改编
💊水温过高，还可能影响胶囊药的疗效
明胶胶囊外壳，可能会被高温烫到变形，产生交联作用难以迅速溶解，阻碍药物释放，导致治疗作用下降或失败。[3]
肠溶软胶囊在 60℃ 水中的形态变化肉眼可见
还有些特殊胶囊，例如有的肠溶胶囊，本身就是要到肠道才发挥药效，但如果因为水温过高破坏了结构，药物就无法按预期到达肠道而发挥应有的作用。[4-5]
所以——
吃胶囊药
建议用常温水，低头下咽
（水温10~30℃）
考虑到服药舒适度和药效，真心建议大家不要再用热水/温水吞胶囊啦～
绝大多数情况下，吞服胶囊时用 10～30 ℃ 的常温水就行。咱们人体温度一般是 37℃ 左右，当你感觉水微微有些凉的时候，水温就差不多是 30℃ 了。
如果药物有其他特殊水温要求，会在说明书里特殊标明的——吃药之前一定要看说明书啊啊啊！
图片来源：药品说明书
水温之外，吃胶囊药的姿势也有讲究。
❌ 不要再惯性仰头吞咽了！
图片来源： giphy
胶囊对比药片来说，是很轻的，常常会浮在在水面上。
吞咽时仰头的话，胶囊可能一直飘在上面，水喝饱了都还没把药咽下去，还有卡喉咙的风险。
正确姿势应该是——[6]
➊ 将胶囊放在舌头上。
➋ 喝一口中等量的常温水，但暂不吞咽。
➌ 稍微将下巴倾斜向胸部，使头部向前倾斜。
➍ 保持头部前倾这个动作，吞下胶囊和水。
➎ 服药时的饮水量也非常关键，建议至少 100ml 液体送服胶囊。且服药后保持直立姿势至少 90 秒，不要马上弯腰或睡下，否则药物可能会滞留在食道中带来损伤。[7]
💡一个简单的口诀，帮助大家记忆：
胶囊会上浮，药片总下沉
胶囊低头咽，药片抬头吞
图片来源：文献 [6]
除了胶囊，有一些药物也不适合用热水/温水送服，比如：
「酶类药物」胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等，属于活性蛋白质，遇到高温易变性而失去作用；阿莫西林、维生素 C 等，遇热不稳定，一般情况下都应该用常温水。
一些朋友吃药时，喜欢配着果汁、饮料、牛奶喝……也一定要提前确认说明书里有没有相关的明确建议，类似这样👇
图片来源：丁香医生 App 药品说明书
总的来说，常温白水送服，更稳妥！
图片来源：网络表情包改编
吃药，是一件看似人人都会，但其实很多人都做错的日常小事，往轻了说只是卡喉不适，往重了说确实可能危及生命。
尤其是家里经常吃药的老人，吞咽功能减退，还天天得吃药，更该尽早掌握正确方法！
看完别忘了……
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图片来源：网络表情包
参考文献
[1]药剂学
[2]Jaspersen D.Drug-induced oesophageal disorders: pathogenesis, incidence, prevention and management. Drug Saf. 2000 Mar;22(3):237-49. doi: 10.2165/00002018-200022030-00007. PMID: 10738847.
[3]Digenis GA, Gold TB, Shah VP. Cross-linking of gelatin capsules and its relevance to their in vitro-in vivo performance. J Pharm Sci. 1994 Jul;83(7):915-21. doi: 10.1002/jps.2600830702. PMID: 7965669.
[4]Kuang C, Sun Y, Li B, Fan R, Zhang J, Yao Y, He Z. Preparation and evaluation of duloxetine hydrochloride enteric-coated pellets with different enteric polymers. Asian J Pharm Sci. 2017 May;12(3):216-226. doi: 10.1016/j.ajps.2016.08.007. Epub 2016 Aug 31. PMID: 32104333; PMCID: PMC7032077.
[5]Robbins RA, Thomas AR, Proctor LM, Hoyt JC, Hayden JM. Heat decreases formoterol delivery. Chest. 2005 Dec;128(6):4036-40. doi: 10.1378/chest.128.6.4036. PMID: 16354878.
[6]Two Techniques to Make Swallowing Pills Easier.Julia T. Schiele, Hendrik Schneider, Renate Quinzler,Gabriele Reich, Walter E. Haefeli.The Annals of Family Medicine Nov 2014, 12 (6) 550-552; DOI: 10.1370/afm.1693
[7]谈固体剂型药物的服用方法，中华护理杂志，1988