谨慎去马尔代夫!CDC发一级警报:16个国家爆发登革热,会引发休克

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据美国疾病控制与预防中心(CDC)最新警报,全球登革热病例异常激增,可能引发严重并发症包括脑出血、内出血、休克和器官衰竭。

CDC于近期针对全球登革热风险发布1级旅行健康警告(Level 1 - Practice Usual Precautions),敦促前往包括马尔代夫在内的16个特定国家的美国旅客采取常规预防措施,防止蚊虫叮咬。

登革热是一种由伊蚊传播的病毒性疾病,在全球100多个国家和地区流行,对旅行者和当地居民构成全年威胁。疫情通常每2至5年爆发一次。今年以来,尽管全球部分地区病例较2025年峰值有所下降,但仍处于较高水平,尤其在热带和亚热带地区。CDC特别指出,从阿富汗、孟加拉国、玻利维亚、哥伦比亚、库克群岛、古巴、圭亚那、马尔代夫、马里、毛里塔尼亚、新喀里多尼亚、巴基斯坦、萨摩亚、苏丹、东帝汶和越南返回美国的旅客中,登革热病例显著增多,这些国家被列入高风险名单。

症状

发烧+肌肉剧痛

卫生官员强调,登革热通常导致无症状或轻微感染,但部分患者可能发展为重症,出现危及生命的并发症。症状包括发烧超过38摄氏度(100华氏度)、剧烈头痛、眼后疼痛、骨关节或肌肉剧痛、牙龈出血等。有些患者在症状出现后24至48小时内,面部皮肤会出现发红现象。严重病例可能伴随剧烈腹痛、持续呕吐、嗜睡,甚至引发内出血、呼吸窘迫、心力衰竭、休克和器官衰竭,尤其是肝脏、大脑和心脏受损。

登革休克综合征(Dengue Shock Syndrome)是其中一种致命形式,表现为严重出血导致血压急剧下降,进而引起全身休克。五岁以下儿童、65岁以上老年人和孕妇被视为最易感人群,感染后发展为重症的风险更高。

CDC提醒,所有前往这些地区的旅行者,无论年龄,都应严格采取防护措施。在户外活动时,使用含DEET、派卡瑞丁或柠檬桉油等有效成分的驱蚊剂;穿着长袖衬衫、长裤和袜子,尽量覆盖皮肤;选择有空调或安装纱窗的房间休息和睡觉;避免在黎明和黄昏等蚊虫活跃时段外出。如果可能,睡在蚊帐内。返回美国后,若出现上述症状,应立即就医并告知医生旅行史,以便及时诊断和治疗。

现状

目前尚无特效药

目前,登革热尚无特效抗病毒药物,治疗以支持性护理为主。轻症患者可在家多喝水、休息,并服用对乙酰氨基酚(泰诺)缓解疼痛和发热,避免使用阿司匹林或布洛芬等可能加重出血风险的药物。重症患者需住院治疗,包括静脉补液、血压监测、输血补充失血,以及针对并发症的综合支持治疗。早期干预可显著降低死亡风险。

预防方面,美国目前批准使用的登革热疫苗为Dengvaxia(三剂次),适用于9至16岁、实验室证实曾感染过登革热病毒、且居住在登革热流行地区的儿童。该疫苗可将出现症状的感染风险降低约80%,并减少住院和重症发生率。但疫苗不适用于从未感染过登革热的人群,因为首次感染后接种可能增加后续重症风险。旅行者应在出发前咨询医生,评估个人接种必要性,尤其对于计划前往高风险地区的家庭。

历史

美国曾在70年代根除登革热

登革热在20世纪70年代几乎在美国本土被根除,但随着国际旅行增多和气候变化影响,零星病例时有出现。2025年,美国报告了67例本地感染登革热病例,其中佛罗里达州60例、加州6例、亚利桑那州1例;另有1128例为旅行相关病例。

2026年截至目前,美国大陆尚未发现本地传播病例,但已确诊55例旅行相关病例,佛罗里达州最多(16例),其次是纽约州(8例)。气候温暖的州如佛罗里达和加利福尼亚仍是潜在高发区,专家担忧若蚊媒条件适宜,本地传播风险可能上升。

CDC的一级旅行警告是四级警告体系中级别最低的,仅建议采取常规预防措施,而非避免旅行(四级为“避免所有旅行”)。但这并不意味着风险可忽略。登革热通过伊蚊叮咬传播,病毒有四个血清型,感染一种后仍可被其他型感染,且第二次感染往往更严重。