澳大利亚政府正计划对国家残疾保险计划（NDIS）进行一次大规模改革。

卫生部长马克·巴特勒（Mark Butler）近日宣布，这项改革预计将为政府节省约350亿澳元开支，同时也将对现有体系进行结构性调整。

根据目前披露的信息，此次改革将影响广泛，包括资格认定、资金分配、服务监管等多个方面。随着改革推进，NDIS的覆盖人群规模也将明显收缩。

国家残疾保险计划（NDIS）最初设立的目标，是为约41万名永久性、重大残疾人士提供支持。但近年来，参与人数持续攀升，目前已超过75万人，年度支出也超过500亿澳元。

巴特勒表示，政府希望通过此次改革，将参与人数逐步控制在约60万人左右。

与此同时，政府还计划降低个人平均年度支持金额——从目前约3.1万澳元降至约2.6万澳元，平均每人减少约5000澳元支出。

按照计划，政府将在2026—2027财年预算公布后，提交《国家残疾保险计划修正案（为未来世代保障NDIS）》法案，以推动相关改革落地。

目前已公布的改革措施包括：

引入新的资格评估体系

取消基于“诊断清单”的资格认定方式

降低计划重新评估的频率

取消未使用资金的年度结转机制

削减“社会与社区参与”类别资金

扩大服务提供者强制注册范围

推出新的数字支付系统

上述改革措施预计最早将于2026年7月开始逐步实施，政府同时表示，未来仍可能推出进一步改革。

此次改革的一大核心变化，是资格认定机制的调整。

未来，NDIS将不再依据既定的疾病或残疾“诊断清单”来判断申请资格，而是改为通过“功能评估”来衡量申请人的实际支持需求。

一套新的评估工具预计将在2028年1月正式推出，届时将用于重新审核现有参与者以及评估新申请者。

根据新规，支持需求较低或功能能力较高的参与者，将可能被移出NDIS体系，总人数预计最多达16万。

其中，自闭症群体可能受到较大影响。目前，自闭症参与者已占NDIS总人数的近一半。

改革实施后，许多此前通过诊断清单获得资格、但支持需求相对较低的人群，可能将不再符合条件。

对于儿童群体，政府已提出分流方案。

巴特勒曾在今年9月表示，计划在2027年7月前，将患有“轻度至中度”自闭症或发育迟缓的儿童，从NDIS中转移至一项名为“Thriving Kids”的新项目。

不过，目前“轻度至中度”自闭症的具体界定标准尚未公布。

此外，这一总预算约40亿澳元、由各州负责运营的新项目尚未正式建立，且昆士兰州已明确表示不会参与，这使相关政策的落地和受影响儿童的未来安排仍存在较大不确定性。

在服务体系方面，改革将重点加强对服务提供者的监管，尤其是未注册机构。

根据新规，涉及“高风险服务”的类别将被纳入强制注册范围，包括个人护理、日常生活支持以及封闭环境中的服务。

这意味着，部分目前未注册的服务提供者将必须完成注册流程。

对此，巴特勒表示：“我们不需要像监管对弱势群体的贴身护理那样，去监管药店里的零售购买行为。”他强调，监管重点将集中在风险更高的服务领域。

此次改革还可能对一线支持工作人员产生影响。

一方面，服务提供者注册要求的变化，将直接影响部分从业者的工作方式；另一方面，随着个人计划支出的整体下调，一些NDIS参与者可能无法继续负担原有服务水平，从而减少对支持人员的需求。

此外，“社会与社区参与”类别预算的削减，也可能限制支持人员可提供、并获得报酬的服务范围。

目前，NDIS改革的各项准备工作正在推进中，后续具体落地效果及相关群体的应对情况，我们将持续关注。